乳腺组织保养修复套餐

目标人群Target population

乳腺自我检测表
姓名:
性别:
年龄:
  • 28~35
  • 36~45
  • 46~54
  • 55以上

1. 具有以下乳腺相关疾病史? (乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌…)或曾经是癌症手术,化疗后患者

2. 曾被检查出体内有囊肿块、溃疡发炎或气泡,但没有进行医疗干预或是为良性

3. 其他慢性病或有病未(难)痊愈(如:糖尿病、高血压、胃溃疡….)

4. 乳房异常发红或是发热

5. 乳房组织异常胀痛

6. 乳房外型改变,或大小改变

7. 渗液呈浓性或血性

8. 乳头搔痒结痂

9. 男性乳腺增生

10. 具有乳腺相关疾病或慢性疾病遗传史(红斑性狼疮,银屑病,湿疹,鼻炎,风湿性关节炎,糖尿病,高血压,…)

11. 淋巴结节或关节时有疼痛

12. 时常感冒生病

13. 长期激素(雌)类用药史?

14. 乳头有异常渗液

15. 更年期

16. 正服用贺尔蒙药物或治疗

17. 吸烟史:
  • 1~3年
  • 3~5年
  • 5~10年
  • 10年以上

18. 饮酒史:
  • 半年以上每两周一次
  • 半年以上每两周两次
  • 半年以上每两周五次
  • 半年以上每两周十次

注:饮酒量约为每次: 红酒500ml /白酒100ml/啤酒1500ml以上,方计算为”一次”

19. 体重:kg
  • BMI>25

测量方式: 体重(kg)÷身高(m)*2

20. 腰围:腰围超出正常范围约:
  • 小于5年
  • 大于5年

测量方式 男性: 身高(公分)÷2-11(公分);女性:身高(公分)÷2-14公分, ±5%为正常范围)

21. 长期服用药物史?

22. 睡眠不足于8小时或熬夜频率(超过11点),每周
  • 一到两天
  • 超过三天

23. 每周工作超出70小时

24. 月经周期不规则?

25. 乳腺出现异常硬块

26. 乳房检查有出现异常结果

27. 不曾哺乳

28. 一年以内应酬次数,平均每周
  • 一到两次
  • 超过三次以上

29. 不运动

您填写的自检表我们的医师已收到,稍后会由医生与您联系

继续留在当前页面