泌尿系统保养修复套餐-男性篇

目标人群Target population

泌尿自我检测表(男)
姓名:
性别:
年龄:
  • 28~35
  • 36~45
  • 46~54
  • 55以上

1. 具有以下泌尿系统相关病史? (曾经是肾脏、输尿管、膀胱、尿道是等患者…)或曾经是癌症手术,化疗患者

2. 曾被检查出体内有囊肿块、发炎,但没有进行医疗干预或是为良性

3. 既往或患有前列腺疾病疾病者 尿石症、肾功能衰竭

4. 淋巴结节或下腹时有疼痛

5. 时常感冒生病

6. 无痛性血尿

7. 膀胱胀,但是排尿不畅(无法排完)

8. 刚小便完,2小时内又需要再次小便

9. 尿道刺激症 (尿急、尿痛)

10. 泡沫尿

11. 长期服用药物史

12. 吸烟史:
  • 1~3年
  • 3~5年
  • 5~10年
  • 10年以上

13. 饮酒史:
  • 半年以上每两周一次
  • 半年以上每两周两次
  • 半年以上每两周五次
  • 半年以上每两周十次

注:饮酒量约为每次: 红酒500ml /白酒100ml/啤酒1500ml以上,方计算为”一次”

14. 曾有尿失禁

15. 夜尿增多
  • 一次以上
  • 二次以上

16. 摄护腺形状改变

17. 无法立即排尿

18. 尿颜色异常

19. 每日摄取水份
  • 1000-1500ml
  • 少于1000ml

20. 尿量遽增或剧减

21. 经常憋尿

22. 下肢浮肿

23. 长期忧郁

24. 工作压力大

25. 焦虑、紧张

26. 腰痛, 腰酸

27. 尿液味道异常

28. 化学毒物接触史

29. 常穿过紧或不透气衣物

您填写的自检表我们的医师已收到,稍后会由医生与您联系

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